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混合性耳聋
双击自动滚屏 发布者:管理员 时间:2011/9/24 阅读:145

什么是混合性耳聋
  混合性耳聋是指 传导性耳聋与感音神经性耳聋两种耳聋并存,如患药物中毒性耳
   
混合性耳聋
聋属于感音神经性耳聋,同时又患有慢性化脓性中耳炎属于传导性耳聋,治疗如前所述区别对待,对于无法治愈的感音神经性耳聋又和并中耳炎者,在给与配带助听器的同时,要积极治疗中耳炎。
疾病概述
  由于耳的传音结构(外耳和中耳)及感音或神经系统(内耳及听神经)都受到损害而引起的耳聋称为混合性聋。 混合性聋的两部分病变,可为同一疾病所致,也可为两种互不相关的疾病所致。如在化脓性中耳炎有传音性障碍,当其毒素物质经圆窗膜渗入迷路引起感音性障碍时,即可出现混合性聋。病毒感染可伴发中耳炎,也可引起耳蜗损害。耳硬化症镫骨固定者有传音性聋,耳蜗耳
   
混合性耳聋
硬化症者有感音性聋等。两种互不相关的原因引起混合性聋也不少见。可以先患传音性聋,后患感音性聋。也可先患感音性聋,后患传音性聋。如用氨基糖甙类药物治疗化脓性中耳炎,在导致传音性聋的基础上增加感音性聋的成分。因此,对混合性聋的诊断,除作听力检查外,还应作耳镜检查,并对病史作全面仔细的询问。
疾病分类
  耳鼻喉科
疾病描述
  耳传音与感音系统同时受累所致的耳聋称混合性耳聋。两部分受损的原因既可相同,也可各异。前者如在化脓性中耳炎所致传导性聋的基础上,因合并迷路炎或因细菌毒素,耳毒药物等经蜗窗膜渗入内耳,引起迷路液理化特性与血管纹、螺旋器的结构改变而继发感音性聋。两部分损害原因不同所致的混合聋常见者如中耳炎伴老年性聋、噪声聋或全身疾病所引起的聋。混合性聋的听力改变特征
   
混合性耳聋
是既有气导损害,又有骨导损害,曲线呈缓降型,低频区有气骨导间距而高频区不明显。对待混合性聋应采用综合治疗。病毒感染可伴发中耳炎,也可引起耳蜗损害。耳硬化症镫骨固定者有传音性聋,耳蜗耳硬化症者有感音性聋等。两种互不相关的原因引起混合性聋也不少见。可以先患传音性聋,后患感音性聋。也可先患感音性聋,后患传音性聋。如用氨基糖甙类药物治疗化脓性中耳炎,在导致传音性聋的基础上增加感音性聋的成分。因此,对混合性聋的诊断,除作听力检查外,还应作耳镜检查,并对病史作全面仔细的询问。
症状体征
  混合性聋的听力改变特征是既有气导损害,又有骨导损害,曲线呈缓降型,低频区有气骨导间距而高频区不明显。混合性聋的听力改变特征是既有气导损害,又有骨导损害,曲线呈缓降型,低频区有气骨导间距而高频区不明显。两部分受损的原因既可相同,也可各异。前者如在化脓性中耳炎所致传导性聋的基础上,因合并迷路炎或因细菌毒素,耳毒药物等经蜗窗膜渗入内耳,引起迷路液理化特性与血管纹、螺旋器的结构改变而继发感音性聋。两部分损害原因不同所致的混合聋常见者如中耳炎伴老年性聋、噪声聋或全身疾病所引起的聋。
  有传音性耳聋兼有感音性聋和神经性聋的听觉障碍。这种患者的气导听力和骨导听力都降低,但相对而言,其骨导听力要比气导好一些。其病变可为同一种疾病所引起。也可由两种互无直接关系的疾病所引起。如慢性中耳炎不仅可损坏中耳的传音机构,往往也会累及听觉系统的感音神经部分,因为含有炎症的代谢物可透过窗膜,引起耳蜗炎或迷路炎。耳硬化症的手术,由于手术时刺伤了卵圆窗或暴露了外淋巴,造成高频听力下降而低于手术前水平。患者常诉说语音识别力下降,即使其接受的声音失真。可配用骨导助听器,若有高度感音性耳聋或完全耳聋者,骨导助听器只能提供少量的振动信息。
疾病病因
  两部分受损的原因既可相同,也可各异。前者如在化脓性中耳炎所致传导性聋的基础上,因合并迷路炎或因细菌毒素,耳毒药物等经蜗窗膜渗入内耳,引起迷路液理化特性与血管纹、螺旋器的结构改变而继发感音性聋。两部分损害原因不同所致的混合聋常见者如中耳炎伴老年性聋、噪声聋或全身疾病所引起的聋。
病理生理
  两部分受损的原因既可相同,也可各异。前者如在化脓性中耳炎所致传导性聋的基础上,因合并迷路炎或因细菌毒素,耳毒药物等经蜗窗膜渗入内耳,引起迷路液理化特性与血
   
混合性耳聋
管纹、螺旋器的结构改变而继发感音性聋。两部分损害原因不同所致的混合聋常见者如中耳炎伴老年性聋、噪声聋或全身疾病所引起的聋。
诊断检查
  根据临床表现及体征。
治疗方案
  对待混合性耳聋应采用综合治疗。由于耳的传音结构(外耳和中耳)及感音或神经系统(内耳及听神经)都受到损害而引起的耳聋称为混合性耳聋。
  混合性耳聋的两部分病变,可为同一疾病所致,也可为两种互不相关的疾病所致。如在化脓性中耳炎有传音性障碍,当其毒素物质经圆窗膜渗入迷路引起感音性障碍时,即可出现混合性聋。病毒感染可伴发中耳炎,也可引起耳蜗损害。耳硬化症镫骨固定者有传音性聋,耳蜗耳硬化症者有感音性聋等。两种互不相关的原因引起混合性聋也不少见。可以先患传音性聋,后患感音性聋。也可先患感音性聋,后患传音性聋。如用氨基糖甙类药物治疗化脓性中耳炎,在导致传音性聋的基础上增加感音性聋的成分。因此,对混合性聋的诊断,除作听力检查外,还应作耳镜检查,并对病史作全面仔细的询问。
  解决与人交往的障碍,恢复了自信,使身心健康得到发展,对于聋幼儿就更为重要,带上助听器听力言语得到了开发和利用,使他们聋而不哑,走出无声世界。两部分损害原因不同所致的混合聋常见者如中耳炎仟老年性聋、噪声聋或全身疾病所引起的聋。混合性聋的听力改变特征是既有气导损害,又有骨导损害,曲线呈缓降型,低频区有气骨导间距而高频区不明显。对待混合性聋应采用综合治疗。混合性耳聋是指传导性耳聋与感音神经性耳聋两种耳聋并存,如患药物中毒性耳聋属于感音神经性耳聋,同时又患有慢性化脓性中耳炎属于传导性耳聋,治疗如前所述区别对待,对于无法治愈的感音神经性耳聋又和并中耳炎者,在给与配带助听器的同时,要积极治疗中耳炎。
  混合性耳聋的听力改变特征是既有气导损害,又有骨导损害,曲线呈缓降型,低频区有气骨导间距而高频区不明显。对待混合性耳聋应采用综合治疗。
用药安全
  1、药物治疗:感音神经性耳聋早期,各种病毒性感染及使用耳毒性药物引起耳聋,不明原因的耳聋等,均可在早期应用药物治疗,具有关人士报道有20%患者,早期用药听力可恢复。如病史超过2年以上用药无效,先天性感音神经性耳聋更不必用药。
  2、感音神经性耳聋主要使用是营养神经性药物,辅酶A 、细胞色素C 、ATP 、细胞生长肽,扩张血管药物以及维生素B族、维生素C等,均对此类患者听力恢复起到一定作用。
  3、手术治疗:一是做手术安置人工电子耳蜗,让其听声学语;一是造成感音神经性耳聋的颅内占位性病变的手术治疗,通过手术将肿瘤摘除,使听力恢复;另外,颅脑外伤出现的血肿、颞骨骨折压迫听神经,所引起感音神经性耳聋,也需通过手术,彻底清除病灶,使听神经不受压迫从而恢复听力。
  4、选配助听器补偿听力:对待感音神经性耳聋的聋人、聋幼儿佩带助听器是最有效、最成功的方法。
注意事项
  1、年轻人如果偶尔出现短暂的耳鸣,但很快就会恢复正常,这很可能是耳朵突然遭受噪音的刺激,或工作紧张、压力大、失眠等多种原因造成的,注意日常的生活和用耳习惯就会缓解;倘若持续1-2天出现耳鸣的情况,就一定要到医院检查。不要以为只是耳鸣,并不影响听力就不当回事,因为有些高频耳聋最初只是单纯耳鸣,听力都不受影响,但时间长了会突然出现耳聋。
  2、乘坐飞机的过程中,飞机在起飞时大气压力迅速降低,会让耳朵出现堵塞样感觉,少数人还可能会产生短暂的听力障碍及耳道疼痛。这是因为飞机在上升或下降时,由于大气压的改变使中耳鼓室腔内气压异常,造成耳咽管受压阻塞,使得中耳鼓室腔呈负压状态,人体即会出现耳道堵塞、耳鸣、耳胀、听力下降等症状。所以,可以在飞机起飞和降落时嚼口香糖,随着咀嚼和吞咽动作,耳咽管会随时开合,空气就可自由地出入中耳腔,使得中耳内压和外界大气压力保持正常平衡状态,耳部不适感就会减轻或消失。正在感冒、有上呼吸道感染或鼻腔出现问题的人,最好不要乘飞机,以免引发中耳炎。
  3、年轻父母需注意,儿童尤其是婴儿很容易因为上呼吸道感染引起耳部炎症、听力下降。特别是新生儿,在喂奶的时候不要让孩子平躺,尽量斜抱着,否则很容易呛奶,一旦呛到耳朵里排不出来,就容易滋生细菌,引起耳部感染
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