【听力科普】从零开始的日常听力保健（中耳篇）

鼻子和中耳鼓室是互相沟通的，咽鼓管正是沟通鼓室与鼻咽腔的唯一通气管道，也是鼓室的大门。咽鼓管一般总是处于闭合状态，这样可保证鼻咽部液体不倒流人耳内。人只有在打哈欠做吞咽动作或用力擤鼻鼓气时，暂时开放一下，所以要注意鼻腔卫生。

1、训练正确的擤鼻法

擤鼻涕擤不好，可以把鼻涕擤到中耳里去，使中耳发炎，甚至鼓膜穿孔。特别是鼓膜穿孔后，就像既开了房门又打开了门对面的窗子，空气对流不息，咽鼓管变成了通道，随时都可以把鼻涕擤到中耳里面去。所以中耳炎总是治不好。

擤鼻涕时应注意：

（1）不能用手捏紧双鼻孔，猛冲力将鼻涕硬是从压扁了的鼻狭缝中挤出去。要知道，后鼻孔比前鼻孔大得多，像漏斗一样，用力猛擤，本来出口就小，加上再把鼻孔捏紧，鼻涕只好冲向四面八方，哪有缝隙就向哪里钻，当擤的压力大于鼻窦内或中耳内的压力时，浓鼻涕自然会逆行窜向鼻窦和中耳内。所以切忌捏紧双鼻用力猛擤，这是最重要的一点。

（2）擤鼻涕时，只能是用于指按住一侧鼻孔，分次运气，自然会将气流吹入未按住的一侧鼻腔，压力不宜过大,一侧擤完了,再擤另一侧。

（3）由于鼻涕过于黏稠，不易擤出时，可以先滴些能使血管收缩的麻黄素类滴鼻药水，让鼻黏膜收缩，鼻道变宽后，再擤鼻涕，就容易得多了，不过滴液不宜长期应用。没有滴鼻药水时，也可在做运动后再擤鼻涕，因为运动能使血液循环加快，使鼻甲淤血消散，鼻腔变宽，或用冷刺激来使末梢血管收缩，鼻腔也可变宽，鼻涕容易排出。如：冬天在户外跑步，鼻涕就很容易擤出。

（4）擤鼻时用的压力，以不使耳朵内突然发响(咽鼓管开放，鼓膜向外膨出的声音)，以及突然感觉发堵为原则。

2、及时治疗上呼吸道急性感染，以及慢性鼻炎、鼻窦炎、增殖体肥大和慢性扁桃体炎等，以减少中耳感染的机会。

3、保持咽鼓管的通畅，及时治疗咽鼓管咽口的病变，对咽鼓管狭窄者，应早期治疗。

4、前鼻孔、后鼻孔填塞物，以及鼻咽部手术时所用的填塞物应及时取出，以免咽鼓管口被长期堵塞，影响中耳通气和引流，引起中耳感染。

5、锻炼身体，增强体质，预防上呼吸道感染。

1、注意外耳保健，可防止中耳的意外损伤和感染，具体可见外耳篇的内容。

2、鼓膜发生外伤性穿孔后，切忌用冲洗法来消除外耳道内的血液或血块，外耳道口宜用消毒棉球堵塞，以防止外来细菌侵入中耳，也忌用滴耳剂，如果去除外耳道内的血液血块或异物时必须注意严格的无菌操作。

3、鼓膜有外伤性或炎症后干性穿孔者，必须防止水及液体进入耳内，并应及时进行鼓膜修补手术，以防继发感染。

1、游泳跳水时，应注意姿势，防止气压变化引起鼓膜穿孔。游泳时水进人耳道后，按外耳篇所述的方法使其自动流出，切忌用捏鼻屏气法，以免液体从咽鼓管进人中耳而发生感染。

2、婴幼儿喂奶时，注意头位不应过低，避免呛食。不要在哭闹中喂奶，由于婴幼儿咽鼓管的特点是短、宽、平，分泌物和奶液容易经咽鼓管进人中耳，易引起中耳感染。

3、腭裂和腭隐裂患者中，因腭帆张肌和腭帆提肌的作用受到障碍，咽鼓管功能不良，以致非化脓性和化脓性中耳炎的发病率较高。因此应及时进行整复手术，可以减少耳并发症。

4、乘飞机、潜水或高压氧舱治疗中，要注意及时反复做吞咽动作，以调节中耳内外气压变化，减少气压损伤性中耳炎的发生。在做捏鼻鼓气时，应先擤净鼻涕，再做捏鼻鼓气，但用力不宜过大。